El rol olvidado de la tiroides en la fertilidad: Lo que todo médico debe saber

Una mirada clínica a una de las causas más subestimadas en la infertilidad femenina.
Cuando se habla de infertilidad, muchas veces el abordaje clínico se centra en el aparato reproductor y los factores más evidentes, como la reserva ovárica o la calidad del esperma. Sin embargo, uno de los protagonistas más silenciosos en la salud reproductiva femenina se encuentra en el cuello: la tiroides.
Pese a que su influencia en el metabolismo es bien conocida, su relación con la fertilidad sigue estando infravalorada o, peor aún, pasada por alto en el diagnóstico rutinario. Y es aquí donde la formación médica continua se vuelve indispensable.

Tiroides y fertilidad: una relación más estrecha de lo que parece

Las disfunciones tiroideas, tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo, pueden alterar la función ovárica, afectar el ciclo menstrual y reducir las tasas de concepción. Incluso casos de hipotiroidismo subclínico, con valores de TSH levemente elevados, se han vinculado con infertilidad y pérdida gestacional temprana.
Según Poppe y Velkeniers (2003), hasta un 2-3% de las mujeres con infertilidad tienen disfunción tiroidea no diagnosticada, y su tratamiento mejora significativamente las probabilidades de embarazo.
Además, los trastornos autoinmunes de la tiroides, como la tiroiditis de Hashimoto, pueden coexistir con otras alteraciones hormonales, afectando la ovulación e incluso el éxito en técnicas de reproducción asistida.

¿Qué debemos considerar en la práctica clínica?

Para cualquier profesional que atienda mujeres en edad fértil, especialmente en contextos de infertilidad inexplicada, es fundamental incluir la evaluación tiroidea dentro del abordaje diagnóstico básico. Esto no solo mejora los resultados reproductivos, sino que también previene complicaciones futuras en caso de embarazo. La Sociedad Americana de Tiroides (ATA, por sus siglas en inglés) recomienda mantener una TSH <2.5 mIU/L en mujeres que buscan embarazo o están en tratamientos de fertilidad, incluso si están dentro del rango “normal”.[/et_pb_text][et_pb_text _builder_version="4.26.1" _module_preset="eeecbedf-6220-42ce-94af-0ade815f0fb3" header_2_font="Antonio||||||||" header_2_text_color="#1e5d95" header_2_font_size="40px" header_3_font="Antonio||||||||" header_3_text_color="#eb931c" header_3_font_size="26px" header_3_line_height="1.4em" custom_margin="||32px|||" hover_enabled="0" header_2_font_size_phone="24px" global_colors_info="{}" theme_builder_area="post_content" sticky_enabled="0"]

Una oportunidad para actuar desde el conocimiento

La medicina reproductiva actual exige un enfoque integral, donde cada eje hormonal sea analizado de forma cuidadosa. Ignorar la función tiroidea es dejar fuera una pieza clave del rompecabezas. Como señaló el Dr. Jerome Kassirer, exeditor del New England Journal of Medicine: “La medicina basada en la evidencia no es opcional, es esencial.” En este contexto, reforzar los conocimientos sobre la interacción endocrina y su impacto en la fertilidad no solo es un valor agregado, es una responsabilidad médica.

Bibliografía

Abalovich, M. et al. (2007). Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.
Poppe, K., & Velkeniers, B. (2003). Thyroid disorders in infertile women. Ann Endocrinol (Paris).
Maraka, S. et al. (2016). Subclinical Hypothyroidism and Reproductive Outcomes: A Review. J Clin Endocrinol Metab.
Krassas, G. E., Poppe, K., & Glinoer, D. (2010). Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev.

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