Este tipo de infertilidad, conocida como infertilidad endocrina, es un desafío frecuente en la consulta ginecológica. Trastornos como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la insuficiencia ovárica primaria, el hipotiroidismo y la hiperprolactinemia son algunas de las causas más comunes.

Dada la complejidad del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y su impacto en la fertilidad, el conocimiento especializado en ginecología endocrina es fundamental para el diagnóstico y tratamiento oportuno de estas alteraciones.

¿Qué es la infertilidad endocrina?

El sistema endocrino juega un papel clave en la reproducción femenina. Las hormonas regulan la función ovárica, el crecimiento del endometrio y la ovulación. Cuando este equilibrio se altera, pueden surgir problemas de fertilidad.

Algunas de las disfunciones endocrinas más comunes que afectan la fertilidad incluyen:

• Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): Principal causa de anovulación crónica y alteraciones metabólicas.
• Hiperprolactinemia: Exceso de prolactina que inhibe la ovulación.
• Hipotiroidismo e Hipertiroidismo: Alteran la producción de gonadotropinas y afectan la calidad del ciclo menstrual.
• Insuficiencia Ovárica Primaria: Pérdida prematura de la función ovárica, reduciendo la reserva de óvulos.

Como mencionaba el Dr. Robert Edwards, pionero en la fertilización in vitro: «Comprender el equilibrio hormonal es la clave para desbloquear muchas de las causas de la infertilidad.»

Diagnóstico: La importancia de una evaluación integral

Uno de los mayores retos en el manejo de la infertilidad endocrina es su diagnóstico oportuno. En muchas ocasiones, las alteraciones hormonales pueden pasar desapercibidas, retrasando el acceso a un tratamiento adecuado.

El diagnóstico de la infertilidad endocrina debe incluir:

• Evaluación hormonal: Análisis de FSH, LH, prolactina, estradiol, AMH y perfil tiroideo.
• Ultrasonido ginecológico: Permite evaluar la morfología ovárica y endometrial.
• Prueba de resistencia a la insulina: Esencial en pacientes con SOP.

Un abordaje ginecoendocrinológico adecuado no solo facilita la identificación de la causa subyacente, sino que permite diseñar una estrategia terapéutica personalizada.

Tratamiento: Opciones para restaurar la fertilidad

El manejo de la infertilidad endocrina depende de la causa específica. Entre las principales estrategias terapéuticas se encuentran:

• Modificación del estilo de vida: Control de peso, alimentación balanceada y reducción del estrés.
• Inducción de la ovulación: Uso de citrato de clomifeno, letrozol o gonadotropinas.
• Corrección de patologías endocrinas: Tratamiento del hipotiroidismo, hiperprolactinemia o resistencia a la insulina.
• Técnicas de reproducción asistida: Fecundación in vitro (FIV) o inseminación artificial en casos avanzados.

El Dr. Richard Reindollar, experto en fertilidad, señala: «La evaluación endocrina es la piedra angular en la atención de pacientes con infertilidad inexplicada.»

La importancia de la actualización médica en ginecología endocrina

El tratamiento de la infertilidad endocrina ha avanzado significativamente en los últimos años gracias a la investigación en medicina reproductiva y endocrinología. Sin embargo, el éxito en el diagnóstico y manejo de estos casos depende en gran medida de la actualización constante de los profesionales de la salud.

Por ello, contar con una formación especializada en ginecología endocrina es clave para ofrecer soluciones efectivas a las pacientes que enfrentan estos desafíos.

Bibliografía

1. World Health Organization. (2023). Infertility prevalence estimates, 1990–2021.
2. Reindollar, R. H. (2019). The Endocrinology of Female Infertility. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 104(3), 923-931.